様式第７号（第24条関係）

一般廃棄物処理手数料一括納付取消通知書

年　　　月　　　日

住所
氏名　　　　　　　　　　　　　様

下北地域広域行政事務組合
管理者　　　　　　　　　　印

　下北地域一般廃棄物等処理施設管理要綱第２１条の規定に基づき、一般廃棄物処理手数料一括納付を下記のとおり取り消します。
【取消期間】	
【取消理由】