消防署　	
名称（種類）
形状・数量	所　　　在　　　場　　　所	除去日時	保管日時	保　管　場　所	公示日時	備　　　考	

							

（注）１　公示日時欄には、上段に消防署に公示した日時を、下段に管轄市町村公報に登載した場合の登載月日をそれぞれ記入すること。
　　　２　備考欄には、保管物件を売却したときの売却月日を、返却したときの返却月日をそれぞれ記入すること。