行政財産使用許可書

　指令第　　　　　号
住　所　　　　　　　　　　
使用者　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった行政財産の使用については、次の条件を付して許可する。

　　　　　　　　年　　月　　日

下北地域広域行政事務組合　　
管理者　　　　　　　　㊞　　

　（使用を許可する行政財産の所在地等）
　第１条　使用を許可する行政財産（以下「使用財産」という。）は、次のとおりとする。
　　(１)　所在地及び地番
　　(２)　使用財産の区分及び種目
　　(３)　使用財産の明細（土地にあっては地目及び地積、建物にあっては構造及び面積、その他の使用財産にあっては数量）
　（使用目的の指定等）
　第２条　使用者は、使用財産を　　　　　　　　　　　　の用に供するものとし、この目的以外に使用し、又は使用権を譲渡し、若しくは管理者の承認を受けないで使用財産の原形を変更してはならない。
　（使用期間）
　第３条　使用期間は、　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日までとする。
　（使用料及び納入方法）
　第４条　使用料は、年額（月額）　　　　円とする。ただし、１年（１箇月）に満たない場合は、月割計算（日割計算）とする。
　２　前項の使用料は、組合の発する納入通知書により指定の期日までに納付しなければならない。

　（使用料の還付）
　第５条　既に納付した使用料は、次の場合以外は還付しない。
　(１)　関係市町村又は組合において、公用又は公共用に使用するため、使用許可を取り消したとき。
　(２)　天災地変その他の理由により使用することができなくなったとき。
　(３)　その他使用人の責めによらない理由により使用することができなくなったとき。
　（使用財産の維持保全）
　第６条　使用者は、使用財産を善良な管理人の注意をもって維持保全しなければならない。
　２　使用財産の維持保全に要する経費は、使用者が負担する。
　（原形変更）
　第７条　使用者において使用財産の原形を変更しようとするときは、あらかじめ管理者の承認を得なければならない。
　（許可の取消し）
　第８条　次の各号のいずれかに該当するときは、この使用の許可を取り消す。
　(１)　関係市町村又は組合において、公用又は公共用に供する必要があるとき。
　(２)　下北地域広域行政事務組合財務規則（平成２９年下北地域広域行政事務組合規則第２号）及びこの許可の条件に違反したとき。
　(３)　使用料を滞納したとき。
　(４)　不正の方法により許可を受けたとき。
　２　前項の取消しによって、使用者が損害を受けることがあっても組合はこれを賠償しない。
　（返還）
　第９条　使用者は、使用期間が満了したとき、又は前条第１項の規定により許可の取消しを受けた場合は、使用財産を原形に復して返還しなければならない。
　（遵守事項）
　第10条　使用者は、この許可の条件のほか、下北地域広域行政事務組合財務規則の規定を遵守しなければならない。

　　注　この様式は、必要に応じて相当条文を受け、又は記載事項を修正の上、使用することができる。