物品検収調書
年　　月　　日　　
　　　下北地域広域行政事務組合
　　　　管理者　　　　　　　　様
検収職員氏名　　　　　　　　　　
　　下記のとおり検収を終了しました。
記
物品納入期限	　　　　年　　月　　日まで	
物品納入月日	　　　　年　　月　　日	
納入者
	住　所
	
品名	数量	単　　価	金　　額	納　入　先	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	
計

	

検収年月日
	年　　月　　日
	検収結果
	□　完了と認める。
□　その他	
検収立会者
職氏名	　
	納品書受理
年月日	年　　月　　日
	
その他の事項