見　　　　　　積　　　　　　書

　年　　月　　日　　

　　下北地域広域行政事務組合
　　　管理者　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　住　　　　所　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　

　　御指示の仕様書、図面その他の条件を承諾のうえ、見積りします。

見積金額

	
	
	百万

	千

	円

　　　　　　　　　※　記載した金額の頭部に「￥」を付すこと。

　品　　名

　納入場所