見　　　　　　積　　　　　　書

年　　月　　日　　

　　下北地域広域行政事務組合
　　　管理者　　　　　　　　　　　様

住　　　　所　　　　
商号又は名称　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　

　　御指示の設計図書その他の条件を承諾のうえ、見積りします。

見積金額

	

	

	百万

	

	千

	

	円

	

　　　　　　　　　※記載した金額の頭部に「￥」を付すこと。
                           　
　工事番号　　第　　　　　号

　工　事　名　称

　工　事　場　所