見積依頼書

年　　月　　日　　
　　　　　　　　　様
下北地域広域行政事務組合　　　
管理者　　　　　　　　　印　　

　　下記により工事（又は製造の）請負の見積りをお願いいたします。
記
工事（製造）番号
	第　　　　　　号
	
工事（製造）名称

工事（納入）場所

設計図書の縦覧
の期間及び場所
	　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　課　　　　　係
　　　　年　　月　　日まで	
現場説明の日時
及び参集場所
	　　　　年　　月　　日
　午前後　　　時　　分
	
見積書提出の
期限及び場所
	　　　　年　　月　　日
　午前後　　　時　　分
	
契約保証金

	契約金額の100分の10以上の契約保証金又は契約保証金に代わる担保を納付し、又は提供するものとする。ただし、次のいずれかに該当するときは、その納付を免除する。
①　保険会社との間に組合を被保険者とする履行保証保険契約を締結したとき。
②　契約者から委託を受けた保険会社と工事履行保証保険契約を締結したとき。
　　なお、この場合は、契約保証金免除申請書を提出すること。	
工事（製造）期間

	　　契約締結の日の翌日から
□
　　　　年　　月　　日まで	□　　　　　　　日間

前金払
	□有　　％以内
□無	部分払
	□有　　回
□無	保証人
	□　要　□　否
	
議会の議決を要する契約
	　□　要　　　□　否
	
注１　見積り合わせの結果、発注できない場合がありますので御了承ください。
　２　見積書提出期限までに見積書が到着しない場合は、棄権とみなします。
　３　契約（発注）金額は、見積書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額（当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた金額）とするので、見積者は、消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約（受注）希望金額の110分の100に相当する金額を見積書に記載すること。