審査請求に係る情報公開・個人情報保護審査会諮問書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

下北地域広域行政事務組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　管理者　　　　　　　　　　㊞

　下北地域広域行政事務組合個人情報保護条例に基づく、審査請求がありましたので、同条例第３７条の規定により諮問します。

審査請求の対象となった決定	　　　　年　　月　　日付第　　　号
（決定の内容）

審査請求のあった年月日	年　　月　　日	
審査請求の内容	
	
実施機関・所管課	

　電話番号　　　　　　　　　　　　（内線）	
備考