事案移送通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

下北地域広域行政事務組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　管理者　　　　　　　　　　㊞

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報開示（訂正）請求については、下北地域広域行政事務組合個人情報保護条例第２３条第１項及び第３０条の規定により、次のとおり事案を移送したので通知します。

移送をした個人情報の内容		
移送をした実施機関	

　電話番号　　　　　　　　　　　　（内線）	
移送を受けた実施機関	

　電話番号　　　　　　　　　　　　（内線）	
移送をした日	年　　月　　日	
移送をした理由		
備考		

（注）　本件開示請求（訂正請求）については、移送を受けた実施機関において開示決定等（訂正決定等）をすることになります。