保有個人情報開示決定等期間延長通知書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

下北地域広域行政事務組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　管理者　　　　　　　　　　㊞

　　　　　年　　月　　日付けで受理した保有個人情報の開示請求については、下北地域広域行政事務組合個人情報保護条例第２０条第２項の規定により、期間を延長したので通知します。

開示請求に係る保有個人情報の内容		
開示請求受理年月日	年　　月　　日	
条例第２０条第１項の規定による決定期限	年　　月　　日	
延長後の決定期限	年　　月　　日	
延長の理由		
実施機関・所管課	

　電話番号　　　　　　　　　　　　（内線）	
備考