総務課長副署長	総務課長補佐	総務係長庶務係長		使用課等の長	

年　　月　　日　　

　□大会議室　□会議室　□指揮本部室　□災害待機室　□訓練塔主塔
　□訓練塔副塔

申込者	課名等		
	職氏名		
使 用 日 時	　　　　年　　月　　日　　　　　　時　　分から
　　　　年　　月　　日　　　　　　時　　分まで	
使 用 目 的	

（人員　　　　　名）	
使用の条件
　１　使用後は、直ちに原状に回復し、かつ、清掃を行うこと。
　２　故意、又は過失による損害は、責任をもって賠償すること。
　３　使用時間を厳守すること。